左髌骨脱位多年怎么办?
左膝关节疼痛,活动受限5年余。加重2天。 检查:左膝轻度肿胀,屈曲挛缩30°;步态欠稳,走直线困难,脚偏外侧走路时易触地;主动屈膝、伸膝活动度可,被动屈膝、伸膝活动度稍差,不能下蹲,不能盘腿;左膝周围压痛(+),内收、外展、旋转关节疼痛明显;浮髋试验阳性,抽屉试验阳性,麦式实验阳性,轴移试验阴性;膝部肌力五级(-),膝反射正常,足背动脉搏动可触及,胫后神经传导速度异常;X线提示左髌骨向后移位并内移,关节间隙略窄。
诊断:1.左髌骨脱位伴半脱位;
2.左侧股四头肌部分萎缩;
三、处理:
1.对症治疗:休息、预防外伤;
2.康复治疗 a)手法治疗:
①矫正畸形,恢复功能:纠正不良体态,矫正膝关节不良姿势,防止畸形发展。治疗师站在患者侧,一手托住患肢小腿下段,另一手托住踝关节,将下肢逐渐抬高至最高位置,同时注意观察和感受关节运动范围及肌肉紧张程度的变化。若发现某处肌肉出现僵硬或痉挛应立即停止操作,进行热敷等理疗以消除症状后再行操作。 每日1次,每次15~30分钟。症状消失后改为每周2次,持续6周。 b)物理治疗:超短波、微波、激光疗法对缓解疼痛有改善作用。急性期还可采用中药薰洗、离子导入等方法。
四、预后 经过积极治疗,大多数病人能取得较为满意的结果。但若是发生继发性关节炎则常较难治疗且容易复发。